Tecniche del colloquio (7/16): Vita adulta

Le aree fondamentali di indagine nella vita adulta riguardano:

lavoro
relazioni sociali e tempo libero
relazioni sentimentali e vita coniugale
famiglia acquisita, figli
rapporto con la famiglia d'origine

Le informazioni sulla vita attuale del paziente consentono di valutare il massimo livello adattivo raggiunto, sia a livelli diagnostici che prognostici (possibilità di progresso e recupero), e consentono di farsi un'idea delle caratteristiche dell'equilibrio premorboso in rapporto al disturbo attuale.

Dalla scuola superiore all'università o al mondo del lavoro

Indagare su questo passaggio è importante perchè:

spesso coincide con il primo allontanamento da casa
segnala la presenza o meno di capacità di investire sul futuro e fare progetti
richiede maggiori capacità rispetto al passato
richiede l'ambientamento in un nuovo contesto

Si tiene conto di aspetti motivazionali, di capacità di pianificazione, di capacità di organizzazione, capacità di individuare alternative possibili.
Si indaga inoltre sul ruolo avuto dai genitori nella scelta universitaria del paziente, sulle difficoltà incontrate e sulle strategie usate per superarle.
Si raccolgono dunque informazioni sul rendimento, e sul perdurare di difficoltà dalle scuole precedenti, e di come il partner o i genitori abbiano preso questi insuccessi.

Lavoro

La capacità di lavorare e quella di mantenere relazioni stabili, sono considerate uno dei criteri per valutare la salute mentale.
Il clinico deve indagare sulle effettive capacità e sugli eventuali effetti sul lavoro dovuti al disturbo, oltre che sulle stesse aree toccate nell'università.
Inoltre si indaga sulla capacità di apprendimento, la propensione o resistenza al cambiamento, il rapporto con l'autorità, la resistenza agli stress lavorativi, e quanto la persona è soddisfatta dal lavoro.
Si indaga sul perchè alcuni pazienti cambiano sempre lavoro, se sono allergici alla ripetitività, all'autorità, si cerca di capire i fattori comuni che creano problemi nei vari posti di lavoro, indagando sul passato del paziente.

Relazioni sociali e tempo libero

Servono a far capire la ricchezza della vita del paziente, ed il rapporto tra lavoro e tempo libero aiuta a far capire come il paziente distribuisce i suoi investimenti (se è una distribuzione equilibrata o sbilanciata).
Le aree di indagine riguardano:

la quantità di tempo dedicata allo svago
il tipo di attività d'interesse
la relazione con le altre persone

Bisogna capire quanto il sintomo incide sulla vita sociale del paziente, dove in alcuni casi può portare all'isolamento, o come il paziente crede che gli altri lo percepiscano.
In alcuni casi la difficoltà di relazione può coincidere con la difficoltà di stare in coppia.

Servizio militare

Il servizio miliare può portare a problemi:

relativi all'allontanamento dall'ambienta familiare
relativi alla vita comunitaria
relativi all'adattamento e all'ambiente rigido e gerarchico

Anche quando il servizio militare porta al miglioramento della persona, bisogna lo stesso indagarne le cause, perchè potrebbe derivare dal cattivo ambiente familiare lasciato.

Situazione di coppia

Bisogna capire le caratteristiche dei rapporti e le modalità di interazione, indagare sulle relazioni sentimentali presenti e passate (le esperienze pregresse forniscono importanti indicazioni su come il paziente affronta il rapporto di coppia), sui motivi delle rotture (se son sempre gli stessi o se variano a seconda del partner).
Bisogna indagare su come il sintomo influisce nel rapporto di coppia e di come il partner lo affronti.

Figli

Le principali aree di indagine sono:

i vissuti e le aspettative legati alla nascita del figlio
le reazioni delle persone vicine
le difficoltà incontrate nelle diverse fasi di crescita del figlio
le modificazioni avvenute nel rapporto di coppia

Bisogna indagare sulla qualità emotiva delle relazioni e sul possibile impatto avuto dall'adozione di figli avuti da matrimoni precedenti del partner.
Nel caso il paziente abbia adottato il figlio, bisogna indagare sui problemi della sterilità, i metodi provati per avere un figlio, le difficoltà burocratiche dell'adozione.

Vita sessuale

E' un'area d'indagine tanto importante quanto delicata, che va gestita con tatto e accortezza.
Si indaga sulla vita sessuale attuale del paziente, sul grado di soddisfazione e sull'eventuale presenza di disturbi di tipo sessuale, come:

mancanza di eccitamento
dispareunia/vaginismo
eiaculazione precoce
eiaculazione tardiva
parafilie (zoofilia, feticismo, masochismo, ecc...)

Problemi sulla condotta e problemi legali

Possono essere indicatori di disturbi di personalità o di altre patologie come, disturbi bipolari o abuso di sostanze.
In caso di problemi legali bisogna indagare sulla durata del processo, sui capi d'accusa, sulla sentenza finale e su come il paziente ha vissuto tutto questo.
Va tenuto anche conto di piccoli furti come attività molto frequenti, perchè possono fare da copertura a disturbi psicologici più seri.